:خلاصة
تم تقييم العلاجات السلوكية والدوائية للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) لتحديد ما إذا كانت النتائج النهائية أفضل اعتمادًا على العلاج الذي بدأ أولاً ، وفي حالة الاستجابة غير الكافية للعلاج الأولي، سواء زيادة جرعة العلاج الأولي أو الإضافة طريقة العلاج الأخرى متفوقة. الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الذين تتراوح أعمارهم من 5 إلى 12 عامًا ، N= 146 ، 76٪ ذكور) تم علاجهم لمدة عام دراسي واحد. تم اختيار الأطفال بشكل عشوائي لبدء العلاج بجرعات منخفضة إما (أ) تدريب الوالدين السلوكي (8 جلسات جماعية) واستشارة المعلم الموجزة لإنشاء بطاقة تقرير يومية أو (ب) ميثيل فينيدات ممتدة الإطلاق (ما يعادل .15 مجم / كجم / جرعة) المناقصة). بعد 8 أسابيع أو على فترات شهرية لاحقة حسب الضرورة ، تم إعادة توزيع المستجيبين غير الكافي بشكل عشوائي إلى التدخلات الثانوية التي إما زادت جرعة / شدة العلاج الأولي أو أضافت طريقة العلاج الأخرى ، مع تعديلات تكيفية شهرية حسب الحاجة لهذه العلاجات الثانوية. أظهرت المجموعة التي بدأت بالعلاج السلوكي معدلات أقل بكثير لانتهاكات قواعد الفصل الدراسي الملحوظة (النتيجة الأولية) عند نقطة نهاية الدراسة وتميل إلى عدد أقل من الأحداث التأديبية خارج الفصل الدراسي. بالإضافة إلى ذلك، أدت إضافة دواء ثانوي لتعديل السلوك الأولي إلى نتائج أفضل على النتائج الأولية وتقييمات الوالدين / المعلم للسلوك المعارض من إضافة تعديل السلوك إلى الدواء الأولي. كانت معدلات التطبيع على تصنيفات المعلمين وأولياء الأمور مرتفعة بشكل عام. الآباء الذين بدأوا العلاج بتدريب الوالدين السلوكي كان لديهم حضور أفضل بكثير من أولئك المعينين لتلقي التدريب بعد العلاج. أدى بدء العلاج بالتدخل السلوكي إلى نتائج أفضل بشكل عام من بدء العلاج بالأدوية. الآباء الذين بدأوا العلاج بتدريب الوالدين السلوكي كان لديهم حضور أفضل بكثير من أولئك المعينين لتلقي التدريب بعد العلاج. أدى بدء العلاج بالتدخل السلوكي إلى نتائج أفضل بشكل عام من بدء العلاج بالأدوية. الآباء الذين بدأوا العلاج بتدريب الوالدين السلوكي كان لديهم حضور أفضل بكثير من أولئك المعينين لتلقي التدريب بعد العلاج. أدى بدء العلاج بالتدخل السلوكي إلى نتائج أفضل بشكل عام من بدء العلاج بالأدوية.